唇缺损修复术的治疗方法和原则

整形整容2022-05-17  60

有一部分人由于先天或后天的原因导致唇部缺,畸形对每个人来说都是致命的打击,因为会被人看成是怪物而被疏远。那么,什么是唇缺损?治疗唇缺损的方法是什么?   什么是唇缺损?   唇缺损是由各种外伤(撕裂伤、火器伤等),感染(坏疽性口腔炎),或肿瘤(如海绵状血管瘤、唇瘤等)切除等原因造成的唇粘膜、皮肤或全层唇组织缺损。为毁容性畸形。唇缺损不仅损毁容貌,亦影响表情,以及进食、语音,呼吸等重要生理功能。下唇缺损,口涎不断外溢更为不便。口腔失去其屏障作用,易受风袭及染患呼吸道感染。儿童期出现者也会导致颌骨发育、齿列和咬合的失常,并伴进食等功能障碍。其治疗主要采用手术方法修复。手术方法很多,应根据唇缺损的大小和部位选用适当的手术方式。   唇缺损修复治疗原则:   1.小型缺损多采用直接缝合法。   2.中型缺损多采用对侧唇瓣交叉修复法。   3.大型缺损多用唇颊部组织瓣滑移修复法。   4唇部完全缺损者,邻近无条件时,可用远位元组织瓣移植修复。   唇缺损修复方法:   方法一:唇部肿瘤“v”形全层切除术[1]   唇部出现肿瘤或疑为恶性肿瘤的患者,可采用唇部肿瘤“v”形全层切除术。手术切口在可以看到或达到肿瘤范围0.5-1cm以外,切除深度也在此距离,故唇部较深的肿瘤均应采用“v”形全层切除既可修复唇部缺陷。   方法二、唇交叉组织瓣修复缺损   此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。术前的准备很重要。因为修复过程中,患者唇瓣的高度,应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长,再除以2。如此,整复后的上下唇比例可大致相同。这种方法断蒂前患者不能张大口,可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。   方法三、上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术   这种方法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。手术在原则上,组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开,即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇中部缺损,缝合后张力较大,可使用唇弓以减少张力。   方法四、唇交叉组织瓣修复下唇正中缺损   这种方法与唇交叉组织瓣修复唇缺损的方法相比较而言,不仅保证有足够组织以整复下唇中部的缺损,还可避免选用转移上唇组织、有损上唇外形轮廓的缺点。唇瓣转移后3周,应再行口角开大术,使两侧对称。   方法五、唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损   这个方法主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损的患者。唇颊组织瓣设计在两侧,呈扇形,全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进,在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区,由于颊部组织的弹性,可分层直接拉拢缝合。术后3周,再行小口畸形矫正术、开大口角术。 推荐阅读:嘴唇缺损该如何人进行再造?人工造唇前不得不看的常识
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