我的女儿.3周半,去年3月份不小心扒下刚倒入开水的暖壶,被水烫伤胸部约12*8cm,在当地医院经贴生物覆盖皮失败2 次后,用美宝和银锌霜治疗1个月后伤口愈合,留下增生性疤痕,高出皮肤约2mm,且痛痒不止,后经弹力套压迫疗法和使用疤痕平等药物治疗,收效甚微,现仍然用压迫和复春散和硅酮霜治疗,但仍然作用不大,请问孩子的疤痕仍然需要压迫或用药物吗?如果用药用什么?今后手术治疗好吗?希望有这方面治疗经验的专家给予!
回答：
增生性疤痕多发于损伤深度仅及真皮的创伤.增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状.胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长时间内,形成大量胶原纤维.其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关. <BR><BR>增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后.在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片4周缝合处也常见网状增殖性疤痕.另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种. <BR><BR>增生瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧.有灼痛及搔痒感. <BR><BR>增生瘢痕的表现于环境温度增高,情绪激动,或食辛辣刺激食物时症状加重.增生瘢痕往往延续数月或几年以后,才渐渐发生退行性变化.这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有炎性细胞浸润,底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生.这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色.该疤痕基底部一般不与深组织粘连,可以推动,且收缩性较小,多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要. <BR><BR>疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬.在早期,因有毛细血管充血,疤痕表面呈红色,潮红或紫红.在此期,痒和痛为主要症状,甚者可因搔抓而致表面破溃.在经过相当一段时期后,充血减轻,表面颜色变淡,疤痕逐渐变软,平坦,痒痛减轻以致消失,这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同.一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短；发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长,而发生于血供较差如4肢末端,胫前区等部位的疤痕增生期较短.增生性疤痕虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限.增生性疤痕的收缩性较挛缩性疤痕为小.因此,发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性疤痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,而引致功能障碍.位于关节屈面的增生性疤痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍.
